Bolečine v hrbtu

Bolečine v hrbtu

Bolečine v križu so simptomi, ki jih redko opazimo. Večina ljudi to povezuje z delom v sedečem položaju, dvigovanjem uteži ali osteohondrozo in se ne mudi k zdravniku. Dejansko lahko to stanje kaže na bolezni ledvic, jeter ali črevesja in težave z mišično-skeletnim sistemom ne bodo izginile same od sebe. Le pravočasen pregled pri specialistu in popoln pregled bosta pomagala ugotoviti vzrok bolečine in izbrati pravo zdravljenje.

Splošne informacije

Spodnji del hrbta je območje, ki je izpostavljeno hudemu stresu zaradi pokončnosti. Hrbtenico predstavlja pet velikih vretenc, ki jih mišični okvir dodatno okrepi. 9 od 10 primerov bolečine na tem področju izzove ravno patologija mišično-skeletnega sistema: osteohondroza, mišični krči, hernija diska, stiskanje živčne korenine.

Preostalih 10% primerov je povezanih z boleznimi notranjih organov, ki se nahajajo v projekciji spodnjega dela hrbta: ledvice, genitourinarni sistem, črevesje, jetra. Tudi zdravnik po pregledu ne more vedno natančno ugotoviti vzroka bolečine, zato zahteva to stanje skrbno laboratorijsko in instrumentalno diagnostiko.

Vrste bolečine

Prva stvar, ki jo zdravnik vpraša, je narava občutkov. Glede na osnovni vzrok so lahko bolečine v križu:

  • akutna: običajno nenadna, visoka intenzivnost; trajanje občutkov ni več kot 1, 5 meseca;
  • subakutni: traja 6-12 tednov;
  • kronično: občutki katere koli intenzivnosti, ki trajajo 12 tednov ali več;
  • prehodna (spremenljivka): pojavlja se občasno;
  • boleče;
  • neumno;
  • močan, srednje intenziven, šibek.

Ta delitev je poljubna. Narava in trajanje občutkov se lahko razlikuje glede na situacijo in okoliščine. Pomembno je, da jih čim bolj natančno opišete zdravniku.

Razlogi

Obstaja veliko razlogov, zakaj hrbet začne boleti v ledvenem delu. Najpogostejši provokativni dejavniki so:

  • podhladitev;
  • dvigovanje uteži;
  • neenakomerna porazdelitev obremenitve (v ozadju nosečnosti, motenj drže telesa, patologije mišično-skeletnega sistema);
  • nalezljiva lezija;
  • bolezni mišično-skeletnega sistema;
  • vnetni procesi, vključno z avtoimunskimi;
  • dolgo časa v neprijetnem položaju;
  • spremembe v sestavi kostnega tkiva (osteoporoza);
  • volumetrični procesi: benigni in maligni tumorji, abscesi;
  • hormonske spremembe (menstruacija, nosečnost, menopavza);
  • ledvična bolezen (urolitiaza, pielonefritis, glomerulonefritis, abscesi);
  • patologija prebavil;
  • bolezni maternice in priveskov pri ženskah, prostate pri moških itd.

Bolezni

Bolečine v križu so lahko simptom različnih bolezni mišično-skeletnega sistema in notranjih organov. Glavna naloga zdravnika je ugotoviti, kaj točno je povzročilo poslabšanje stanja, in sprejeti potrebne ukrepe.

To so najpogostejše patologije.

Ankilozirajoči spondilitis

To je sistemska vnetna bolezen, pri kateri se posamezni vretenci zlijejo v en sam konglomerat. Hkrati se kalcij odlaga v vezi, ki stabilizirajo hrbtenico, zaradi česar prizadeto območje skoraj popolnoma izgubi svojo gibljivost.

Med značilnostmi bolečin v križu pri ankilozirajočem spondilitisu so:

  • povečanje intenzivnosti v mirovanju, zlasti pri daljšem vodoravnem položaju;
  • togost gibov v ledvenem predelu;

Osteohondroza ledvene hrbtenice

To je zelo pogosta bolezen, pri kateri pride do stanjšanja medvretenčnih ploščic, ki delujejo kot blažilniki udarcev. Rezultat je draženje živčnih korenin in krči okoliških mišic, ki povzročajo hude bolečine. V pozni fazi bolezni se tvori hernija diska, ki lahko pritiska na hrbtenjačo in povečuje bolečino.

Pri osteohondrozi se bolečina stopnjuje:

  • pri dviganju iz sedečega ali vodoravnega položaja;
  • pri poskusu ležanja na trebuhu;
  • pri nagibu.

Če je bolezen povzročila nastanek velike kile, bolečino v križu pogosto spremlja otrplost ali šibkost ene ali obeh nog.

Ukrivljenost hrbtenice v ledvenem delu (kifoza, skolioza)

Bolečina pri tej patologiji se pojavi na srednji in pozni stopnji razvoja bolezni. Nelagodje se običajno pojavi proti koncu dneva in ga pogosto spremlja utrujenost hrbtnih mišic. Bolečino pogosteje povzroča krč mišic hrbtenice, možen pa je tudi mišični krč na daljavo (glutealne, periartikularne mišice zgornjih in spodnjih okončin).

Spondiloartroza

To je degenerativno-distrofična bolezen hrustančnega tkiva, ki pokriva medvretenčne ploščice. Postopoma se redči in uničuje, okoli prizadetega območja se pojavijo kostni izrastki (osteofiti). Zaradi zmanjšanja razdalje med vretenci se hrbtenični kanal zoži in pride do draženja živčnih korenin in hrbtenjače.

Bolečina s to patologijo:

  • se poveča po naporu (dolgotrajno stoje, hoja) in izgine po počitku;
  • spremljajo togost gibov, najprej zjutraj, nato konstantno;
  • lahko obseva stegno in kolk.

Mišice na prizadetem območju se krčijo in so nenehno v napetosti, kar tudi povečuje bolečino.

Urolitiaza

Za napad urolitiaze so značilne hude bolečine v ledvenem delu prizadete ledvice. Ob tem se občutki ne spreminjajo glede na držo, človek ne more najti položaja, v katerem bi vsaj malo oslabel. Napad pogosto spremlja zmanjšanje količine urina in rdečkasta sprememba barve.

Bolečine v križu so lahko tudi posledica:

  • algomenoreja (boleča obdobja);
  • nosečnost;
  • vnetje trebušne slinavke;
  • osteomielitis;
  • črevesna obstrukcija;
  • slepiča itd.

Bolečine v različnih delih hrbta

Lokalizacija bolečine lahko veliko pove o njenem vzroku. Bolečina v zgornjem delu ledvenega dela je lahko posledica:

  • bolezni hrbtenice;
  • poškodbe;
  • mišični krči ob preobremenjenosti;
  • bolezni srca in ožilja;
  • tumorji;
  • bolezni prebavil.

Če je žarišče v spodnjem delu križa, seznam verjetnih vzrokov poleg bolezni hrbtenice vključuje tudi:

  • patologija ledvic (pielonefritis, urolitiaza);
  • motnje v črevesju (zaprtje, napenjanje);
  • krči ali vnetja v medeničnih organih (salpingo-ooforitis, endometritis);
  • fiziološki razlogi, zlasti nosečnost;
  • ujemanje ishiadičnega živca.

Premik bolečine v desno ali levo lahko kaže na poškodbo ustreznega korena hrbtenjače, ledvic.

Diagnostika

Diagnosticiranje bolečine v križu zahteva celovit pregled. Prvi korak pri iskanju vzroka je anketa. Zdravnik določi:

  • lokalizacija bolečine;
  • njegov značaj in trajanje;
  • razlogi, ki povzročajo napad ali stopnjujejo bolečino;
  • okoliščine, v katerih se stanje izboljša (določena drža, nepremičnost, jemanje zdravil itd. ).

Podatki o poškodbah in boleznih, že ugotovljenih kroničnih patologijah, se zbirajo brez izjeme. Nadaljnje možno diagnostično iskanje po presoji zdravnika vključuje:

  • splošna analiza krvi in ​​urina: pomaga prepoznati vnetni proces v telesu, patologijo ledvic;
  • biokemični krvni test za odkrivanje znakov poškodb ledvic, trebušne slinavke, jeter in žolčnika itd . ;
  • ultrazvok trebušne votline in majhne medenice, pri moških - ultrazvok prostate;
  • ultrazvok ledvic;
  • rentgen, CT ali MRI ledvene hrbtenice;
  • rentgen prsnega koša.

Če se sumi na katero koli patologijo, se po splošni diagnostiki in pregledu predpišejo bolj ciljno usmerjene analize, pregledi in posveti ozkih strokovnjakov. Omogočajo vam razjasnitev ali zavrnitev diagnoze.

Bolnik z bolečinami v križu na diagnostičnem pregledu pri zdravniku

Zdravljenje

Zdravljenje bolečin v križu je odvisno od vzroka. Nevrolog, urolog, ginekolog in kirurg se lahko spopadejo s patologijo. Ko gre za bolezni mišično-skeletnega sistema, zdravniki za izboljšanje bolnikovega stanja uporabljajo zdravila, zdravila brez zdravil in kirurške metode.

Zdravilo

Najpogostejša zdravila za bolečine v ledvenem delu so nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). Predpisani so v obliki tablet, intravenskih in intramuskularnih injekcij, rektalnih supozitorijev, pa tudi lokalnih krem, mazil in obližev. Zdravnik odloči o odmerjanju zdravila in trajanju tečaja, saj lahko nenadzorovana uporaba teh zdravil povzroči neprijetne neželene učinke.

Kadar nesteroidna protivnetna zdravila niso učinkovita, zdravniki predpišejo hormone (kortikosteroide). Prav tako ustavijo vnetja in zmanjšajo bolečino.

Tretja skupina zdravil, ki izboljšujejo bolnikovo stanje, so spazmolitiki. Lajšajo mišične krče v ledvenem delu.

Poleg tega je mogoče dodeliti:

  • dekongestivi za zmanjšanje otekanja stisnjene korenine;
  • vitamini B za izboljšanje prevodnosti živcev;
  • pomirjevala.

Metode brez zdravil

Zdravljenje brez zdravil dopolnjuje sheme zdravil. Glede na klinično situacijo lahko vključuje:

  • fizioterapevtski postopki (magnetoterapija, izpostavljenost laserju, elektroforeza itd. );
  • fizioterapevtske vaje: potek vaj se razvije individualno v skladu z osnovnimi in sočasnimi boleznimi; gimnastiko je treba izvajati redno, ne samo v pisarni klinike, ampak tudi doma, samo v tem primeru ima učinek;
  • splošna krepitvena in terapevtska masaža (izvaja se brez poslabšanj);
  • akupunktura;
  • ročna terapija in osteopatska pomoč.

Kirurško zdravljenje

Pomoč kirurgov je nujna, če lečeči zdravnik na podlagi splošne slike prepozna eno od indikacij za kirurško zdravljenje. Prisotnost hernije diska sama po sebi ni indikacija za kirurško zdravljenje, ne glede na njeno velikost. Glede na indikacije lahko zdravniki odstranijo hernijo diska, odpravijo stiskanje korenine hrbtenjače, odstranijo tumor itd. Odločitev za izvedbo določene operacije se sprejme na individualni osnovi.

Preprečevanje

Najučinkovitejši način za preprečevanje bolečin v križu je prilagoditev življenjskega sloga, tako da prizanesete ledvicam, hrbtenici in medeničnim organom, če pa se bolečina vseeno pojavi, naj bo to razlog za izreden obisk pri specialistu:

  • izogibajte se podhladitvi;
  • izogibajte se hipodinamiji;
  • se ljubiteljsko ukvarjajte s športom (plavanje še posebej blagodejno vpliva na stanje hrbtenice in hrbtnih mišic);
  • jejte pravilno in uravnoteženo: izogibajte se prenajedanju, zmanjšajte maščobno, začinjeno, preveč slano hrano;
  • odstranite alkohol in nikotin;
  • pijte vsaj 1, 5 litra čiste vode na dan, razen čaja, kave ali sokov;
  • ohranjajte indeks telesne mase na normalni ravni: prekomerna telesna teža slabo vpliva na stanje hrbtenice, pomanjkanje le-tega pa lahko povzroči prolaps ledvic.

Če je bila oseba že diagnosticirana s patologijo mišično-skeletnega sistema, je priporočljivo vsaj dvakrat letno opraviti preventivne tečaje v skladu z evropskimi priporočili za rehabilitacijo hrbtenične patologije v skladu z zdravniškim receptom.